和平鸽

国内外学者多年来对牙科手机消毒灭菌方法与技术的有效性和适用性进行了大量地研究工作，先后采用的方法有以下几种：

化学消毒剂 因手机在病人口腔内操作，经常接触唾液、血液和黏膜组织，因而对手机消毒剂的选择较为严格。应选择灭菌效果好、刺激性和对金属腐蚀性小的消毒剂，多年来国内外学者进行了大量的研究，先后用过苯札溴铵、乙醇和氯乙定、碘伏、擦拭或甲醛薰蒸法等对手机消毒。

Gerevich 等认为，口腔器械不能采用醇类、季铵盐类、次氯酸钠等消毒剂，可采用2%碱性戊二醛及其同类产品。谭成柱等人用2%戊二醛浸泡牙科手机30min，未检出细菌及HbsAg，但戊二醛长期浸泡会损害手机部件。目前国内临床上多采用2%戊二醛等化学消毒剂作手机表面消毒。

微波是国内外研究较多的一种消毒方法。近几年来在口腔器械消毒中有所应用。1995年丁兰英等报道，军事医学科学院研制的WBY-1型微波牙科手机消毒器，采用微波与增效剂联合作用方式可杀灭细菌95.31%-99.8%，并完全破坏HbsAg的抗原性，手机经照射600次后转速及车针夹持力均无明显变化。但对手机管道内部消毒灭菌效果尚需深入的研究。

紫外线 80年代日本已开发出紫外牙科手机灭菌器，并推向市场。1987年国内第四军医大学口腔医院开发出以紫外线近距离照射的牙科手机快速消毒器。能快速杀灭手机表面的大肠杆菌及枯草杆菌牙胞。但不能对手机内部管道进行灭菌，而且紫外线照射强度和灭菌效果随着使用时间增长而有所衰减，现临床上已基本不用。

干热式消毒是通过热空气消毒，由于需要高温和长时间才能完成消毒过程，对含腔器械的灭菌效果不理想，长时间高温对手机损害大，近年来已被欧美、日本市场所淘汰。

高温压力蒸气灭菌 是目前对牙科手机灭菌最有效的方法。该法是应用有关温度、压力和容积的波一马定律，通过高温高压的蒸气作为热传递媒介，达到所消毒的器械的各个部位，杀灭包括病毒和芽胞在内的病原微生物。由于牙科手机内有水、气管道和腔隙，要达到有效灭菌效果，其压力蒸气灭菌器必须具备抽真空功能，在灭菌前进行抽三次预真空，将手机内部水、气管道内的空气抽出，热空气方能进入其管道，从而杀灭管道内回吸的病原微生物和病毒。

因此，理想的手机高温压力蒸气灭菌器必须具备以下特征：预真空（即高温前多次真空），灭菌温度和相应压力（134℃/2.1Bar）；数字显示灭菌过程中的时间、温度、压力以及故障；具有真空测试和蒸气渗透测试程序，结果迅速；多重安全保护装置包括过热保护和机械式减压阀设计，安全可靠；操作方便，自动供水和排水，并可外接打印机和PC机。用压力蒸气消毒灭菌流程包括表面消毒→清洗消毒→注油养护→装袋封口→灭菌。

选择牙科手机的消毒灭菌方法时应注意三点：

一是灭菌效果可靠，确保对细菌病毒和芽胞的杀灭效果。

二是消毒灭菌时间和温度压力应达到国际灭菌标准。（134℃—3分钟，或121~124℃—15分钟）。

三是尽可能减少对手机的损坏。因为牙科手机比较昂贵，结构精密，如果消毒灭菌方法选择不当，会损坏手机部件而增加维修和购置费用。

综上所述，化学消毒剂、微波、紫外线等消毒方法仅适用于手机表面的消毒灭菌，而不能杀灭手机内部的病原微生物。化学消毒法还存在着对人体的刺激和手机部件的腐蚀性等问题。因此，我们认为压力蒸气消毒灭菌方法是目前对牙科手机最有效的灭菌方法。